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互联网医疗商保的四种可能,商保赔付有望

来源:上保险 时间:2023/6/20

今年疫情以来,互联网医疗迎来支付方的重大突破,医保对互联网医疗开放,尤其是北京、上医院,几乎在上线互联网诊疗服务的同时接通了医保支付,几家头部互联网医疗医院也纳入了医保,能促进患者向线上转移。

然而,在控费力度趋严、各地*策差异较大的情况下,医保在线上全面铺开尚需时日,商业保险自然成为潜在支付方,尤其是对互联网医疗企业。目前,互联网医疗与商保结合有哪些模式?还存在哪些挑战?长期的连接价值是什么?我们通过10家企业的产品服务信息和对多位业内人士的采访,探寻这些问题的答案。

B2C的赔付仅是一部分

商业保险作为互联网医疗的支付方,最直接的就是对在线医疗和医药费用进行报销。动脉网经过调研了解到,已有部分互联网医疗企业与保险公司合作,推出了相关产品。

商保直接对互联网医疗患者进行赔付的模式(不完全统计),来源:公开资料、采访,动脉网制图

早在年,微医就与众安保险联合发布了国内第一款互联网医疗健康险,推出面向家庭用户的微医家庭守护-医院门诊保险产品,可对患者的在线诊疗和药品费用进行赔付。

年,众安保险基于旗下医院推出涵盖线上服务的门急诊保险,也可对在线医疗产生的药费进行赔付,问诊免费。

此外,微脉的网约护士保障计划中,也提供了针对患者的保障。医院则结合旗下的企业云医务室与合作伙伴的企业团险,推出了员工在线就诊的商保直赔。

微医集团微医健负责人朱雪松认为,未来医保+商保将成为互联网诊疗的基本支付形式。医疗服务购买方第一是医保,帮助百姓实现基本诊疗服务的支付;第二是健康险,可以更全面满足百姓的更多个性化的健康需求。

尽管现阶段直接面向患者报销的产品还不多,但这些产品从年到年在逐渐增加,动脉网了解到,部分企业还将于近期推出类似产品。

线上线下医疗和报销特征,来源:公开资料、访谈,动脉网制图

换一个角度,结合线上医疗场景、医疗支付结构等特征来看:

在线下,医疗场景包括门诊和住院。“商业健康险大部分是百万医疗险和重疾险,针对住院场景支付或赔付。”智云健康保险业务部负责人刘雪剑介绍。

来自银保监会

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