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医保有哪些优势和劣势

来源:上保险 时间:2025/5/27
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医保是相对商业医疗保险来说的。它是指社保里的社会医疗保险,由国家强制实施的。

它分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗(新农合)。

我们可以举城镇职工医疗保险来说一下。它的缴费是由企业和个人共同承担的。

以深圳为例,个人部分,一档缴个人基本工资的5%,二档是当地平均工资的0.2%,三档0.1%。

医院等级不同,会设立不同免赔额。根据所选择的档次不同,报销比例也不同。第一、第二档次,在深圳住院报销能有90%,比较高。

医保有哪些优势呢?

1.可带病投保。医保是不用做健康告知的,意味着不追究既往病症。这点在商业医疗保险中就行不通了。

2.保证续保。今年买了,今年刚好用到了,不用担心下一年度不能再继续买了。

3.长期有效。医保交满了一定的年限,可以长期使用。目前我国的规定是:男性不少于25年,女性不少于20年。

医保有哪些劣势呢?

1.报销范围不足。医保目录外的药品不能报销。目前我们的用药有19万种,但医保目录中只有千多种,并且这两千多种不是能全部报销。能报销的药品其实比较少。

2.报销比例不足。医保下有起付线,上有封顶线,中间的甲乙丙三类药,只有甲类能全部报销,乙类报销部分,而丙类药自付。所以医保的自付比比较高。

3.异地就医难。转诊备案麻烦。并且如果在A地参加社保,去B地接受治疗,那么回A地报销的时候,报销的比例会下降。

4.无法弥补间接损失。它不像商业医疗险一样有住院津贴,所以无法弥补部分间接损失。

此外呢,如果对就医环境有要求,社保也不能满足。

但社保是我们最基础的保障,是每一个人都应该要有的。

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