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我们买保险,保险合同术语以及注意事项共2

来源:上保险 时间:2023/10/7
中科医院专家 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6169059.html

吴南生第14篇分享

很多第一次接触保险的朋友,完全看不懂保险条款,一时不知道从哪里下手。想要给自己及家人买到合适的保险产品,还是需要了解基本的保险基础知识的,不然被卖了还帮人家数钱。

你好,我是小吴同学。今天,关于保险合同常见的保险术语和注意事项,我一一为大家解答。认真看完,你就知道买的保险拒赔,是哪里没做好?

一、“4个人”,需清楚

1.保险人

保险公司,我们在哪家保险公司买保险,保险人就是那家保险公司。

2.投保人

每年交保费的人,就是谁出钱买保险,Ta就是投保人。

3.被保险人

保险合同保障的人,就是给谁买保险,Ta就是被保人。

4.身故受益人

被保险人身故,可以拿到理赔款的人。分法定和指定,建议选择指定。

涉及到身故的保险产品有意外险、寿险和附件身故责任的重疾险。有些产品,在投保的时候,可以直接选择法定或者指定,有些默认法定不能选择。默认法定的产品,只能投保成功后,自己打保司电话做保全变更。

4.1法定受益人

选择法定,被保险人身故,被保险人的所有直系亲属必须全部到场,其中有一人不到场或意见不统一的时候,理赔款申请下来就麻烦很多。

若是家庭直系亲属比较多,且家庭关系比较复杂的,建议选择指定。

4.2指定受益人

相对于法定,选择指定受益人,就方便很多,因为每个人拿到的理赔款,即身故金理赔比例,已经确定好的了,保司按照这个比例赔款就好了。受益人只要提供个人相关资料,等钱到账。

二、4个重点,务必知道

1.健康告知

我们在投保的时候,针对不同险种产品,健康告知内容侧重点会不一样,健康问询从严格到宽松顺序:医疗险重疾险寿险意外险,也就是说我们投保的时候,建议反着顺序投保,先投保健康问询宽松的产品。

我们和保险公司签订合同,是基于“最大诚信原则”,保险公司通过提前设定好的问询问卷,我们投保的时候,保险公司问到的问题,我们要如实告知,没有问到的问题,我们不需要告知。

往往很多保险拒赔案例,就是因为不重视投保前的健康告知,或是没有如实告知,导致保险公司拒赔。大家务必重视!

投保的时候,需要一个字一个字的,认真读下去,而不是扫一眼直接选否。你当初买保险投保的时候,是不是也是这样呢?

某重疾险产品健康告知

2.核保

2.1健康核保

针对我们的目前身体健康状况,若是体况复杂的人群,就需要借助智能核保和邮件(人工)核保两种核保方式了。针对非标体人群,建议同时多家保险公司核保,争取最好的承保结果。

也就是说,若你是健康体人群,市面上所有保险公司产品,你任意挑选。

若是你非标体人群,不好意思,是保险公司挑你。

所以,投保,要趁早!

需了解,保险代理人(品牌专卖店)只能卖自家的产品,保险经纪人(大型商场)可以卖多家保险公司的产品。

也就是说,若你是非标体人群,特别是投保重疾险,想要争取标体承保,你可能得同时面对几位线下保险代理人,但保险经纪人就可以做到多家保险公司同时投保,争取最好的结果。两者并无谁优谁劣之分,只是选择渠道不一样。

2.2财务核保

目前针对购买大额保单(如增额终身寿),会对我们的财务做核保,即要求提供工资流水等信息,防止“洗黑钱”行为。部分意外险对买高保额保障的有年收入要求,需注意。

2.3五种核保结论

我们买保险,不是有钱想买就能买的了的。健康人群随意,但目前大多数买保险的人,不是这个指标高点,就是那个指标高点。

用我们的话说,现在能遇到一个健康体投保的,太难了!现在谁还没做过体检、医院检查的,是吧?有检查记录,就有可能有指标异常项,这些在医生看来问题不大,定期复查即可,但在保险公司看来,就有可能变得严重的多。也就是我们常说的临床医学和核保医学的问题。

1)标体承保

按照健康体人群的费率承保,虽然指标有异常项,但不影响也不会造成理赔率的升高。

2)加费承保

被保人的身体健康异常项,或是职业原因,会造成理赔几率的增加,相对于健康体人群投保,保险公司通过多收取保费承保,如加费20%承保。

3)除外承保

被保人目前的某个身体健康异常项,在将来发展成约定的疾病概率非常高,其他情况问题不大,保险公司就会约定对该疾病及其并发症造成的损失不承担责任。如乳腺结节,乳腺相关疾病不保。

4)延期

被保人目前的身体健康状况,保险公司无法对当前的体况做出风险评估,做出延期结论。我们可以提供更多检查信息,或过一段时间,再尝试投保。

5)拒保

被保人目前的身体健康状况,出险风险太大,保险公司直接拒保。也就是说买不了Ta家的产品了。

3.保险责任

保险责任,就是我们买的保险,能保障什么?到底是不是如保险代理人说的那样,最好的办法,就是看保险合同条款去核实。

某重疾险产品部分保险责任条款

4.责任免除(又称除外责任)

4.1除外条款

除了要

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