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未告知病史,保险可拒赔法院这样判

来源:上保险 时间:2023/10/7
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湖南日报·新湖南客户端8月3日讯(记者杨佳俊通讯员徐宇晴)为生活多一份保障,临湘一女子为自己购买了2份保险,不料到理赔时却遭拒赔,这究竟是怎么一回事?近日,临湘市法院审理了这起人身保险合同纠纷案。年9月,医院体检,查明血脂异常,肝功能异常,乳腺结节,乳腺增生。朱某哥哥为某保险销售有限公司业务员,经其介绍,朱某于年12月在该保险公司投保了一份重大疾病保险和一份医疗保。年1月,朱某确诊为浸润性导管癌和乳腺恶性肿瘤,住院治疗15天。朱某认为自身疾病属于保险理赔范围,故向保险公司申报理赔。保险公司以朱某在投保前经体检查明患有乳腺结节,投保时未履行如实告知义务为由,做出《解约合同及拒赔通知书》,决定解除双方之间的保险合同并拒绝理赔。朱某不服该通知书,遂向法院提起诉讼。法院审理认为,根据《某保险公司人身保险投保单(代理人专用)》中保险单健康告知事项第13条“女性告知:是否怀孕?是否曾患子宫、卵巢等妇科疾病?是否曾有异常出血或下腹部手术(剖腹产除外),放射性治疗等?若已怀孕,请填写怀孕日期”,原告朱某所患“血脂异常,肝功能异常,乳腺结节,乳腺增生”疾病并非必须向被告某保险公司如实告知的事项,因此被告提出的拒赔理由不能成立,被告应依据保险条款履行合同约定的义务。法院依法判决,被告赔偿原告保险理赔款.35元,被告依据保险合同豁免保费继续为原告承保重大疾病保险。(一审:施泉江二审:苏莉三审:蒙志*)[责编:施泉江][来源:湖南日报·新湖南客户端]

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