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就医时不小心提及过往病史,保险被拒赔,怎

来源:上保险 时间:2023/10/7
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这是我在年的第篇原创文章。年7月29日,刘某投保民生人寿的重疾险和医疗险。年7月9日,刘某入院治疗,确诊为肝癌、肝硬化。但是,刘某在入院时自述自己有20多年的肝炎史,遂保险公司以投保时未如实告知为由拒赔。保险公司认为:刘某投保前已患有肝炎,投保时却未履行如实告知义务,故保司可依法拒赔并解除合同。刘某认为:刘某从未患有肝病史,在投保前也未在医疗机构进行检查治疗,故刘某不存在未履行如实告知义务的情况。法院认为:刘某患有肝炎史20年的情况记载在入院记录现病史中,这并非是专业医生作出的诊断,医院确诊的情况下不能仅以此就推定其患有肝炎史。同时,保司也未提供刘某二十年间患有肝炎史的诊断证明书及相关病历,故不能认定刘某在投保前存在肝炎的情形。最终,保司败诉。总得来看,①最大的教训是,咱们在就医时一定要避免提及过往疾病和过往症状,这将对医疗险和重疾险的理赔产生严重的影响。②如果真得不小心因为自述病史导致保险遭拒赔,我的建议是:一、如果之前确实有相关病历,那这个保险拒赔没什么问题。这时候需要回顾投保时的场景,业务员是否有误导或虚假承诺。二、如果之前没有相关病历,这时候建议被保人书写一份病情说明书,澄清自己在就医过程中的”口误”,然后再以“普通人医学认知不足”+“保司证据不足”为由来争取理赔利益。以上,有问题欢迎留言。

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