毕业论文
您现在的位置: 上保险 >> 上保险发展 >> 正文 >> 正文

什么是医保dip付款方式

来源:上保险 时间:2025/4/9
北京中科医院公益抗白无止境 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1697098023515184729&wfr=spider&for=pc

医保dip付费是在一定区域内,把医疗项目、病种、床日等转换为一定的点数。

最简单来说,就是现在的定价改为对应的点数,最后根据该区域所有医疗机构提供医疗服务的总点数,再对应当地医保基金的支出金额,计算出来每个点数代表的价值,然后得出每个医疗机构最后实际获得的金额。

医保dip付费的意思就是说,基于此前按病种付费的基础上,运用大数据技术进行分类组合后,所进行的分值付费。众所周知,此前的单病种付费方式,病种覆盖范围有限,比如一旦有并发症即采用单病种退出机制,不易推广,但是医保dip付费就能在很大的程度上规避这种弊端,这也是一种富含中国特色的医保付费方式,可以发现疾病和治疗之间的内在规律和关联关系,提取数据特征进行组合,并将区域内的每一病种疾病和治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值比对,从而形成dip分值。

医保

医疗保险是指社会健康保险。社会医疗保险是指国家和社会依据相关法律、法规,为职工在生病期间,提供基本的医疗服务。基本医保包括:统筹基金和个人帐户两部分。职工个人的基本医疗保险,全部纳入个人帐户;职工的基本医疗保险由职工个人帐户和个人账户组成。

DRGS付费

DRGS根据病种来支付一定的费用,例如:分娩的费用,剖宫产的费用,冠状动脉支架的费用,支架的费用,每一根支架的费用。

DRGS医院的一种考核,主要是为了业绩,但不知道为什么,DRGS将医疗保险纳入到医疗保险系统中,并将其纳入到医疗改革中。

DIP作用

中国独具特色的医保支付模式,是在医疗大数据的不断积累和技术飞速发展的背景下,在区域总额预算、按病种付费、按病种付费、按点结算等方面进行了继承和创新。它的基本思想是以大数据为核心,利用大量的现实数据,将病种的整体情况进行复原,并根据病种的特点和规律,客观地拟合出医疗费用与费用,并建立一个衡量系统,使医保基金的支付得到科学、准确的支持。DIP的设计思想对降低基金风险、提高基金监管效率、降低患者医疗负担、提高医疗服务效率具有重要意义。

DIP的重点是充分发挥疾病分类的基础作用、病种点值的核心作用、医疗行为的监督作用、医保经办机构的资金支付、流程的监督、医院的内部精细化管理。

DIP付费方式与DRGS有什么不同

DIP付费模式是DRGS付费模式的一个升级版,它考虑到了不同的病人和病人的不同,也考虑到了不同的病人和病人的年龄,将单一的病人和病人的人数控制,变成了一个地区的人数控制。

个体差异的考虑

DIP遵循了“病种组合”付费的原则,既要考虑疾病的诊断,也要考虑治疗方法,将其划分为“核心病种”和“附属病种”,通过不同的组合,形成新的“病种”组合,尽可能地恢复到“临床”的状态,DIP的“DIP”要比DRGS的“病种”更科学。

引入医疗机构的竞争

DIP是指在自己管辖范围内所有的医疗机构,每个单位的收入都是固定的,没有具体的控制指标,医院都要提供更多的医疗服务,这样才能得到更多的分数,医院得到的多,医院拿的少,医院之间的竞争更加激烈。这就需要考虑到服务、技术、环境等诸多因素。

从单一控制到分区控制

制定一个总的目标,是一件很麻烦的事情,很有可能会出问题,一旦超出了预算范围,那就很难解决了,DIP制度就是为了避免这种风险,因为DIP的额度是固定的,所以医保基金不会亏本。

转载请注明:http://www.0431gb208.com/sjszyzl/7948.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了