我们在购买商业医疗保险的时候,最需要注意的是什么?如实告知,如实告知,务必如实告知,自己的职业和健康情况,否则白花钱,没保障。
在我们投保之前,先来搞清楚几个问题。
什么是医疗险?医疗保险属于健康保险的一类,它以发生合同约定的医疗行为作为赔付的条件,包括两大风险因素:意外和疾病的医疗。通俗得讲医医院产生的医疗费用做报销的(也有定额给付型的,比如住院津贴险,本文主要讨论常见的报销型医疗保险)。我们知道报销型保险遵循的是补偿原则,是用来弥补我们损失的,互相之间有冲突(包括医社保在内),只对其他方面赔付后的剩余部分提供报销。所以哪怕我们给自己买了好几份报销型保险,最多只能补偿我们所有的医疗花费,而不可能超过。
一般来说,商业医疗险会要求我们先走医社保,再对剩余部分进行报销,否则报销的比例可能会大幅降低。另外,如果说发生交通事故等存在第三方责任的情况,更加需要先扣除这第三方给到我们的补充和赔偿,这一点医社保也不例外。所以一医院治疗,您会发现不能像以前那样,先刷医保卡了,而要先自费治疗完成之后,再按交警叔叔给出的事故责任认定划分各自需要承担的比例,然后报销的是我们自己承担的部分。
另外,对于疾病医疗报销,会有等待期(也叫观察期)的设置,防止带病投保的情况,一般来说会在30天到天,普通疾病30到60天,重大疾病90到天。
目前来说,市场上最火爆的医疗保险要数各种百万医疗险了,几乎每家保险公司都会推出自己的百万医疗,我们就来分析分析。绝大多数百万医疗险,是需要满足住院治疗的条件,就算可以报销门急诊的医疗费用,也是在住院前后一段时间内的(一般是住院前七天,后三十天)。
医院的话,一般都要求二级或医院,医院,当然医院就更好了。医院,哪医院也不行,更不要说卫生院和小诊所了,这个我们要注意。
然后,还要是“合理且必需”的医疗费用,什么意思?简单地说就是专科医生认可的,为了治疗所必须的费用,如果是属于医保范围之外的药品之类,保险公司还会额外审核。所以并不是说我买了保险,就可以随便用药,如果说不遵医嘱,按自己心思来,那将来可能没办法报销。此外,一般来说中草药或者营养补品之类,医疗险也是不报销的。
接下来说说什么是免赔额?简单地说,就是一份保险不承担责任,需要我们自己支付的部分。大部分的百万医疗险,在一般医疗费用的报销方面,有一万元的免赔额,也就是说符合条件的医疗费,减去一万元以后,才开始给我们报销。不过像长期医疗险之类,它会有一个六年的周期,合同里规定了在这六年里可以累计免赔额,这个还是不错的。而重大疾病医疗费用的报销,则是0免赔额的。
在购买百万医疗险的时候,会询问我们是不是有社保,如果有社保(包括城镇职工社会保险和城乡居民社会保险,农村地区以前叫新农合)价格会比较便宜;如果没有社保,那么保费就比较贵了,大概是有社保参加的三倍左右。很多人在上网的时候看到广告说首月(第一个月而已)只要一块钱,就参加了却没有选择有社保的情况,那从第二个月开始很可能会被扣一百多、两百多块钱,就是这个原因。
另外,百万医疗险在宣传时往往说可以%报销,符合约定的医疗费用,但是其中有一条,
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