近期，有近70家保险公司陆续披露了年度十大赔案。其中，11家保险公司 大赔案赔付都超过了万，4家超过了万。年度单笔赔付之最，为中国人寿赔付的万。
中国人寿这笔近亿元的理赔案例发生在客户A先生的家庭。A先生经营一家大型企业，家庭收入丰厚且具有很强的保险意识。年8月，A先生在家中突发疾病身故。中国人寿在接到客户家属的理赔申请后，及时向客户家人给付保险金万元。
除了客户A之外，中国人寿另一客户B女士在年6月因循环衰竭疾病不幸身故。中国人寿接到客户家属理赔申请后，快速向客户家属给付保险金合计高达万元。
在超万级高额赔付案中，阳光人寿单笔高达.8万元的理赔案例也格外引人注目。与此同时，太保寿险、大都会人寿、交银人寿也发生了超万元以上的赔付案例。
而十大理赔案件的理赔原因，占比 的两项为疾病身故和意外事故。其中，各公司 大赔案的赔付类型，多半为疾病身故。
从出险年龄来看，主要是40至60岁的中年人。十大理赔案例中，不少案例都为多款保险产品的叠加组合。
赔付这么多，为什么还有人说保险不赔？
常听见有人说，保险是骗人的，买保险容易理赔难。客户钱一掏，合同一签，就妥了；但真出了事，保险公司各种理由不赔付。
事实显然不是如此！
但有人这么说，很显然，是因为有些人出险后没有得到赔付。因此，大家在买保险的时候，也要搞清楚什么情况下保险不会赔。
以下五种情况，保险公司一般不会赔：
一是未如实进行健康告知。80%的拒赔是因为不如实告知产生的，在大数据面前一定不要存在任何侥幸心理，如果在投保时隐瞒有既往病史或健康异常的情况，一旦在申请理赔时被保险公司发现，造成的最严重的后果就是拒赔。
二是不在保障范围内。保险公司按照合同条款进行理赔，买了什么样的保险就会获得什么样的保障，不同的保险产品保障范围各不相同，不是你买了一份保险，就期望什么都能赔！
譬如说，买了重疾险，保的就是重大疾病，要求是“初次”确诊合同约定的重大疾病，才能获得赔付。如果发生了意外，就无法用重疾险进行赔付。
而买了意外险呢，界定的“意外”是外来的、突发的、非本意、非疾病的意外，而各种因自身疾病造成的死亡则不在赔付之列。
三是未达到理赔条件。譬如买了重疾险，《重疾定义》中规定了28种重疾，确诊即赔的只有3种：恶性肿瘤（重度），多个肢体缺失，严重III度烧伤。有7种是必须要进行特定的手术，18种是达到约定的状态。这意味着，并不是得了病就能赔，还得看这个病，达没达到约定的疾病。
四是等待期内出险不赔。等待期是保险公司为了防止被保险人逆选择投保或带病投保设置的一个风控手段。比如重疾险的等待期是90~天，医疗险的等待期为30~90天，意外险没有等待期，但是有生效期，一般是3~7天。只有过了等待期，保障才真正生效。
五是医保卡外借他人的不赔。现在医保卡已经全国联网，用了就会留下记录，不管是谁用的，都默认为持卡人使用，直接反映其身体健康状况。
在申请理赔时，会调取记录来了解病情，如曾经给他人使用，一旦病情影响到是限制投保的，哪怕没有问题，也会被拒赔。
买保险前细思量
一是要选择好保险公司。不同类型的保险公司在经营范围和组织形式等方面都有所不同，而这些差异影响着保险公司的经营品种和经营方式。投保人要根据自己的保障需求，选择那些能为自己提供恰当保障的保险公司。此外，还要考察保险公司的偿付能力和财务状况。偿付能力评定等级越高，表明该保险公司的偿付能力越强。
二是选择专业的保险代理人。专业的保险代理人不但能为客户做出符合自己实际需求的保障规划，而且会提供优质的售后服务，在出险后，也会积极帮助客户进行理赔。
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