文/金鱼博士说保险
卓玛阿姨以前一直在阿坝州工作,社保自然也交在了阿坝州。卓玛阿姨退休以后全家搬到了成都养老。但是卓玛阿姨身体不好,平时有个头疼脑热的,医院。
虽然说成都医疗条件更好,但是对于卓玛阿姨来说,医保报销,需要经常往返成都和阿坝州之间,也是个麻烦事。
卓玛阿姨为此很是苦恼,每次为了报销,花费了很多时间和路费。
其实,像卓玛阿姨这样的情况并不是个例。参保地在外地,可能在成都养老,出差,转院治疗等等,医保报销非常的不方便。遇到这样的情况,其实您不用着急。
了解一下成都的*策就知道,其实针对这种异地就医的情况,人社部早就推出了相应的管理办法,异地就医可以直接在异地结算了,非常方便。
那么具体的*策到底是什么样的呢?
今天这篇文章金鱼保就给大家讲一讲,这个结算流程究竟怎么走,有什么注意事项等,一文带你彻底搞懂异地就医↓↓↓
一哪些情况属于异地就医
所谓异地就医,顾名思义,就是医保的参保地与实际的就医地不一致。以成都为例就是,医保的参保地在成都以外的其他州市,而实际就医地在成都。
具体分为以下四种情况:
第一退休异地安置和长期异地居住的参保人员
比如文章开头我们所说的卓玛阿姨的例子,就是属于退休异地安置;而长期异地居住,这个期限最起码要在1年以上,才算是长期异地。比如公司公派到某地长期出差。
第二因疾病治疗需要转至参保地以外就医的参保人员
这种情况也很好理解,在四川省其他州市因为医疗条件受限,医院来进行治疗的。
不过需要注意的是,这种情医院的医生建议转院,并且需要开具转院证明才可以。
如果你个人医院为你出的诊疗方案,自己去了成都看病,这种情况报销比例会大大减少,甚至有可能无法报销。
毕竟这也是为了平衡医疗资源,减少医疗资源的供需矛盾。
第三在异地突发疾病需紧急抢救或外伤住院的参保人员
比如王先生平时在广元工作,被临时派到成都短期出差,出差期间突发心脏病,在成都紧急抢救。这种情况就属于在异地突发疾病。
遇到这种情况也不要慌。一般临时就医呢,很多城市都支持“先救治,后报销”。
有的要求严格的地区,是需要在异地就医出院前,拨打参保地的“区号+”完成电话备案后,才能在出院时正常报销。
总之就是备了案,一切好说!打个电话也不费事~
第四由各市州自行规定的符合异地就医条件的参保人员
如果有的州市有特殊规定,以当地的实际规定为准。
二异地就医办理流程
分清楚自己的情况以后,然后接下来就是办理流程的问题,只需要简单三步,你就可以轻松搞定。
第一去参保地医保局异地就医登记备案
办理时需要携带社会保障卡和自己的身份证,如果是委托他人办理,还需要委托人的身份证以及一些在异地居住的证明资料。
当然,现在互联网这么发达,很多城市都已经实现了网上备案。
直接搜索搜索小程序“国家异地就医备案”,第二步“快速备案,实名认证”,如果有的城市选择不到,说明那个城市暂时没有开通;第三步填写备案类型,提交资料,等待审核就可以了。
第二选择开通了异地就医院就医
医院是否开通了,有几个办法可以查询:
1.看医院是否有异地报销流程的标志
2.在“国家异地就医备案”小程序查询:成都开通异医院,医院,总共有上百家,覆盖面很广。
第三步持卡就医:需要持参保地人社部门发放的具有医保功能的二代社会保障卡
如果您手上持有的还是一代医保卡,需要尽快去替换了。具体可打咨询,不同州市在前面加上区号即可。
三.报销标准以哪个为准
参保地标准四连!
医药目录——参保地为准
哪些药可以报销,参保地标准说了算!
封顶线——参保地为准
最高能报销多少,参保地标准说了算!
起付标准——参保地为准
多少钱可以报销,参保地标准说了算!
报销比例——参保地为准
能报销多少比例,参保地标准说了算!
这些问题捋顺了以后,大家会发现,异地就医报销其实也不复杂,清楚自己的实际情况,照着流程走就行了!
毕竟现在国家的*策也优化了很多,利民惠民,简化流程,咱自己真能省不少事,为好*策疯狂打call!!!
最后一句万能法则给到你:不明白的,打!
作者:我是金鱼博士说保险,一个坚持做保险科普的人,教你买保险省一半的钱。关于保险有任何不明白的地方,欢迎留言或私信,有问必答哦~
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