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关于保险理赔流程和注意事项

来源:上保险 时间:2023/2/27
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理赔是保险最重要的一个环节,想要争取理赔,必须要搞懂保险理赔的标准和逻辑。

一般理赔流程其实比较简单,只需要拨打保险公司客服电话,按照客服要求递交相对应的资料,然后等待赔付结果就可以了。

《保险法》规定保险公司受到理赔申请后,对资料进行审核,若资料准备不全,需一次性通知客户补充,然后进行事故核定,若案件简单需要及时核定,一般不能超过5天,事故情形复杂也不能超过30天。如果事故属于保险责任,须在10天之内赔付,不属于保险责任需要在3天内发出拒绝理赔答复。

以上是保险理赔的一个标准,但申请理赔同时也是一个需要沟通的过程,资料不齐全会导致后期的沟通成本很高,所以在住院治疗期间 有意识的整理好各种凭证,不要乱放。

理赔注意事项

发生保险事故后立刻向保险公司客服索要详细理赔材料清单,把清单仔细看一遍,询问清楚每项资料是怎么开具的,有哪些要求,确认一项勾一项,直至全部确认完毕。

询问客服时一定要问清楚:每项资料是需要原件还是复印件?原件被收走了怎么办?医院公章?开具不了的话是否可以有替代资料?

资料收集完毕后建议全部扫描留档,避免发生快递丢失等意外事件,万一发生了,可以向保险公司申请特事特议。

PS:申请理赔时一定要向保险公司索取受理回执并留证(这点可以防止保险公司做出案件重新受理的操作,拖延理赔时间),若发生争议时,坚决不撤案重投。

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