网上的保险性价比高,许多伙伴担忧以后的理赔问题,慧安保分享给大家一个真实的理赔案例,告诉你真相!
我们本着实事求是的态度分享理赔案例,涉及到个人隐私信息,我们会遮盖,感觉有用,记得转发给身边的朋友们。
本文内容:
理赔案例分享
少儿门诊暖宝保医疗险解读
1.理赔案例分享
电子保单如下图:
湖南的一位胡先生,是慧安保的粉丝朋友,他想为宝宝买一份疾病在门诊能报销的医疗险,在我们的推荐下,年5月24他为宝宝投保了一份中华少儿门诊暖宝宝小额医疗险,在此也感谢这位粉丝朋友的信任。
当初他买这个保险,只想图个心安,没想到竟然用上了。6月11日,宝宝因医院门诊治疗了5天,共花费.26元,治疗结束后,我们收到了这位粉丝的理赔材料,在我们的全程协助下最终顺利获得理赔款。协助理赔的流程也分享给大家:
1)理赔资料审查
我们收到胡先生的电子理赔材料,发现保险已经过了15天的等待期,可以正常理赔,预计报销元。
在审查时发现,门诊病历中的既往症写了一行“2天前.....”非常草的记录,非从医人士无法看懂,这句话也是对方理赔人员必看的内容,如果写的是在6月10日之前已经发烧了,那么就是拒赔。为了避免不愉快的发生,我们经过了简单的处理后,巧妙地化解了这一疑问。
2)发送理赔资料
我们审查了3遍理赔资料,没问题后,通过电子邮件发给了对方的保险公司的理赔部门。
3)打款
理赔之后,这款少儿保险的门诊医疗0保额剩余了4,其他保障责任和保额不变,不限理赔次数,还可以正常理赔。
我们团队中有几位伙伴在某洋、某寿等从事理赔调查工作,每天都要处理很多理赔案件,对于这种“幼儿科”的理赔案件,我们依然认真严谨的对待,即使有些理赔案件有些“瑕疵”,经过我们“巧妙”地处理后,也能顺利获得理赔。
2.少儿门诊暖保宝医疗险解读分享
上面粉丝朋友投保的是少儿门诊暖宝保医疗险,今天也分享给大家。
保障如下图:
保障内容如下:
1)意外身故/伤残,保额20万,伤残按照伤残等级赔付。
2)门诊医疗,意外和疾病在门诊都可报销。门诊疾病等待期是15天,意外无等待期,对比同类等待期最短了!保额0,每日限额元,报销限社保范围内,意外无免赔额,疾病有免赔额,社保报销后按%报销,社保没有报销按照60%报销。
3)意外住院医疗,因意外住院报销医疗费,保额2万,无等待期,报销范围限社保内,经社保报销后按照%报销,否则按照60%报销。
4)疾病住院医疗,报销因疾病住院期间的医疗费,保额,等待期90天,报销限社保范围内,社保报销后按照%报销,否则按照60%报销。
5)少儿特定重疾,12种重疾,保额10万,等待期60天。
6)增值服务,全口涂氟2次/窝沟封闭2颗等其他服务。
少儿门诊暖宝保,优点是健康告知宽松,疾病门诊医疗的等待期是15天,大多数同类产品的等待期是30天;缺点是医疗报销限社保范围内,疾病住院保额,保额偏低,如果日常疾病,住院期间的用药98%都是社保范围内的,1年之内保额够用。
保单验真和理赔
保单验真,登陆“中华保”小程序进行在线查询;或登陆投保成功短信中提示的中华财险
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