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沪惠保2万免赔额是什么意思

来源:上保险 时间:2025/3/16

沪惠保2万免赔额的意思是说,被保险人发生保险事故后,有2万保险公司是绝对不予理赔的,需要被保险人自己承担相关损失。

举一个简单的例子:被保险人在保险生效期间,发生了保险事故,产生了10万元的医疗费用。那么,保险公司在给予报销的时候,就会扣除2万元的免赔额,只赔8万元。不过,在实际当中,保险公司还会扣除一些已经用社保、大病保险等其他保险保障报销过的医疗费用,才会对剩余的医疗费用进行报销。

沪惠保是一类普惠型补充医疗保险,对于普通市民而言,沪惠保可以作为社会保险的一种补充存在。主要为特定的医疗住院费用自费、特药高频药品费用以及质子重离子医疗等情况进行保障。与此同时,投保沪惠保并不限制投保人的年龄、户籍以及健康状况,仅是参保了上海市医保的人就可以正常投保。

如果参保人在一个保单年度多次住院,免赔2万元是按年度累计计算的,只有超过了免赔额后的损失额,保险公司才进行赔付。免赔额是指被保险人住院期间,发生的经基本医保结算的票据中自费医疗费用中的药品费、手术材料和检查费的2万元,不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用。

一般住院医疗保险、意外医疗保险产品条款中都会设置免赔额,目的是减少小额理赔,降低保险公司的理赔风险,降低保险公司的运营承保,有利于保险产品产生盈利。市面上有免赔额的保险产品,设置的免赔额一般为1万,也有更低或更高的,实际以产品条款约定为准。

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