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如何申请重疾险方面的理赔

来源:上保险 时间:2023/10/20
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今天谈谈重疾险方面的理赔,知道如何申请重疾保险方面的理赔吗?很多人在买保险时总被不良保险销售人员误导,觉得大保险公司理赔易,小保险公司理赔难。真实情况是这样的吗?今天管妈妈的蛋蛋娃很负责任的告诉大家,在理赔时效和服务上各家保险公司会存在不同,但在赔不赔上没有区别,因为理赔的依据是保险合同,只要达到合同约定的理赔条件,没有任何一家保险公司敢不赔。(一)谁能申请和怎么申请1.申请人如果被保险人是成年人可由其被保险人自己申请,若被保险人未成年人或限制行为能力人,可由其法定监护人代为申请。(被保险人通过理赔申请单签字确认,也可由家人或业务员代为递交保险公司申请理赔)2.申请材料包括理赔申请书、保险合同、被保险人身份证明、重大疾病诊断证明(病理报告及其他各项检查报告)、被保险人(监护人)银行账户,这些都是基本资料。如因意外导致的重大疾病,还需要提供意外事故证明。重疾险和意外险的理赔标准不同虽说这些意外,重疾也可以赔,但是两者的赔偿标准却相差很多。比如:在商业重疾保险中,“语言能力丧失”会赔偿%保额,但根据意外险通行的《人身保险伤残评定标准》(标准号JR/T—),只会认定为8级伤残,赔偿30%的保额;同样的,“双耳失聪”重疾险全额理赔,而意外险只会认定为4级伤残,赔偿60%的保额。(二)审核什么1.理赔信息收集:(1)已有信息:投保时的健康告知、体检报告、各种问卷、保全信息、健康险二次核保信息等。(2)申请人提供信息:理赔申请书信息、保单信息、重大疾病证明材料等。(3)理赔调查信息:调查人通过医疗机构、居住地、单位或其他相关行*法律部门获知的信息。2.审核要点:出险人身份:审核人员是可以通过审核身份证明、医疗资料信息,验伤核对确认出险人身份的。在上述材料不能确认的前提下,也可以通过重大事件的报道、走访、鉴定等方式确认出险人身份。事故发生的时间一般会以保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定手术,一般来说,疾病类以各种检查结果日期(确诊)为准,手术类以手术实施日为准,有等待期的,核赔员会重点

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