11月10日上午,济南市委市*府新闻发布会召开,围绕将于今年11月11日正式上线的城市定制型普惠商业医疗保险——“齐鲁保”的有关情况展开介绍。
主持人:
中共济南市委宣传部新闻发布处副处长苏婷
发布人:
济南市医疗保障局*组成员、副局长彭鑫
济南市医疗保障局待遇保障处处长王波
中国人寿保险股份有限公司济南市分公司副总经理张高峰
“齐鲁保”城市定制型普惠商业医疗保险项目将于11月11日正式上线
一是上级*策有要求。*中央、国务院高度重视人民群众健康工作。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出:“要促进各类医疗保障互补衔接,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平”“加快发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给”。省、市医疗保障“十四五”规划也对此作出了相关要求。
二是基本医保有基础。济南市已建立起以基本医保为主体,大病保险、长期护理保险为补充,困难群众医疗救助为托底的全覆盖的医疗保障制度体系,全市参保群众达到万人,包括职工参保万人,居民参保万人,构建起了“防大病、疏小病、保重病、管慢病、护失能”的一体化保障链条。
三是群众现实有需要。近年来,随着经济社会发展水平的不断提高、基本医保制度的不断完善,群众对基本医保之外更高水平、更强保障的补充医疗保险需求越发强烈。特别是针对部分医保目录范围外的医药费用负担,需要商业医疗保险作为有效补充。
四是前期实践有经验。年、年我们分别推出了齐鲁保的一期、二期产品,取得了积极的成效。在充分总结往年及外地市补充保险经验的基础上,我们会同相关部门扎实开展调研、论证工作,充分吸纳广大参保人意见建议,遴选确定了主承保机构,由其组建共保体,指导承保机构进一步优化保险产品的设计研发,切实达到惠民、利民、便民的目的。
带病也可参保,99元最高保万!齐鲁保来了
齐鲁保按照“*府引导、市场运作、个人自愿、保本微利”的原则设计,是一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险,主要有以下5方面特点。
一是产品设计衔接紧密。我们和承保机构抽取济南市到年的基本医保历史数据,设置不同保障责任、不同起付线和赔付比例等参数,并在相关部门协助指导下,制定了自费药品正面清单、特药清单等,形成了与基本医保紧密衔接、较为科学的产品方案。
二是参保范围覆盖广泛。齐鲁保突破了传统商业医疗保险的参保限制,对投保人不限年龄、不限职业、不限身体状况,无需体检,带病也可以参保。只要参加省直或济南市基本医保的参保人,无论是初生小孩还是耄耋老人,无论是身强体健还是身患疾病,均可以参加齐鲁保。
三是保障待遇水平相对较高。齐鲁保继续坚持保本微利的原则,参保保费最低99元,最高元,可保障额度达到万,从医保目录内费用、医保目录外药品费用、特药费用多个维度,进行全方位保障。
四是待遇赔付方便快捷。齐鲁保的赔付系统与基本医保的经办系统实现了无缝衔接,参保人在享受基本医保报销的同时,可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付,出院时即可实时结算,不需要参保人垫资、跑腿、递交理赔材料。
五是参保缴费形式多样、方便快捷。参保人可以通过齐鲁保
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