「本文来源：千山晚报」
随着我国生育*策的逐步放开，很多家庭都生育两个宝宝甚至三个宝宝，因此小孩子在婴幼儿时期的医疗保障就显得尤为重要。眼下正值年城乡居民医保的集中缴费期，作为城乡居民医保参保对象中的一个较为特殊的群体，婴幼儿如何参保，享受什么样的医保待遇？本期“医保热点”结合相关案例和您聊聊这方面的话题
一、新生儿参保缴费及享受待遇时间
《鞍山市城乡居民医疗保险实施细则》第三章第十五条第三项明确指出“根据省有关规定，新生婴儿出生后三个月内补办参保缴费登记，从出生时开始享受医保待遇；出生之后超过三个月补办参保缴费登记的，设立三个月待遇等待期；涉及跨年度享受待遇的，须按照两个年度缴费。”
案例1：黑龙江的小李在鞍山娶妻生子，不曾想儿子出生才2个月就生病住院了。如果想参加我市医保的话，他该如何为孩子办理医保参保缴费？他儿子这次住院费用可以报销吗？
按规定，新生婴儿具有本市户籍或其父母一方具有本市户籍（或持有本市居住证）的，可在户籍所在社区（长期居住地所在社区）办理参保缴费登记。小李为儿子参保缴费成功后，这次住院的费用是可以报销的，出院时持医保卡结算即可。因为，新生婴儿出生后三个月内参保缴费，可从出生时开始享受医保待遇至当年末。
案例2：王丽的女儿5月3号出生，8月4日为其办理参保缴费登记并成功缴费。如果9月1日生病住院可以用医保报销吗？
不可以，王丽的女儿10月31日前发生的住院费用都不能报销。因为，新生婴儿出生之后超过三个月再补办参保缴费登记的，设立三个月待遇等待期，所以王丽的女儿是从11月1日起开始享受医保待遇至当年末。建议爸爸妈妈们，一定在孩子出生三个月内及时参保并缴费，为孩子提供医疗保障。
案例3：张大爷的孙子是年11月2日出生的，12月25日生病住院并于年1月5日出院，张大爷1月7日为孩子补办参保缴费登记被告知需要交两年的费用。张大爷不明白，孩子出生没超过3个月，为什么需要交两年的钱？这次住院的费用能否报销？
根据规定，新生婴儿出生后三个月内参保缴费，从出生时开始享受医保待遇至当年末，涉及跨年度享受待遇的，须按照两个年度缴费。虽然张大爷在孙子出生三个月内为其参保缴费，但是年的医保待遇享受截止到12月31日，因此他需缴纳两个年度的费用。缴费后，此次住院费用可按照相关规定给予报销。
二、幼儿参保缴费及享受待遇时间
《鞍山市城乡居民医疗保险实施细则》第三章第十五条 项规定“在集中参保缴费期未及时参保，或者户籍、学籍新转入等原因需要补办参保缴费登记的，应按规定到户籍所在地（居住地）社区、村、转入学校或代征金融机构办理相关事宜，并自保费缴纳的当月起设立三个月待遇等待期，等待期满的次月起至当年末享受医保待遇。”第二项规定“本市城乡居民医保中断两个月以内人员因医保关系变更、接续等原因补办参保缴费登记事宜的，自保费缴纳的次日起至当年度末享受医保待遇。”
案例4：王老师的学生东东在年1月1日从原幼儿园转出，4月1日才转入王老师所在幼儿园参保并缴费，东东从什么时间开始享受医保待遇？
幼儿在其所在幼儿园本着自愿原则参保登记并缴费。参保连年缴费且中断两个月内续费的，自保费缴纳次日起至当年度末享受医保待遇，中断两个月以上的设立三个月待遇等待期。东东年医保待遇享受到12月31日，三个月后在新幼儿园登记并缴纳年的医保费用，因此，他的医保待遇有三个月的等待期，即7月1日生效。如果他在2月28日前参保缴费，自保费缴纳次日即可享受医保待遇。
案例5：参加城乡居民医保的梓轩今年8岁，经检查发现患有苯 尿症，家人想知道孩子诊疗费用如何报销？
根据《鞍山市城乡居民医疗保险实施细则》第五章第三十三条规定“0至18周岁（含18周岁）苯 尿症患者在定点救治机构发生的符合规定的诊疗和特食门诊费用，不设起付标准，由大病保险基金按70%的比例支付，一个自然年度 支付限额为1.5万元。”因此，梓轩在定点医药机构诊疗，符合规定的费用按照相应比例报销。
三、低保对象、特困人员和建档立卡脱贫人员如何参保缴费
根据《鞍山市城乡居民医疗保险实施细则》第三章第十条、第十四条规定“贫困对象根据资格认定权限，由县（市）区（开发区）的民*、乡村振兴部门统一办理参保登记，按有关规定办理参保费用结算。保险年度内，新增的贫困对象由县（市）区（开发区）的民*、乡村振兴部门在认定当月办理参保登记，享受待遇时间从办理参保登记次月起至当年末止；年度内取消相关身份资格的，自取消身份的次月起至当年末享受普通居民医保待遇。
案例6：中学生刘琳琳一家原来是低保户，最近因爸爸妈妈找到单位上班有了职工医保，取消低保身份，刘琳琳的医保怎么办？她爸爸妈妈的医保怎么办？
自区民*部门为刘琳琳及父母办理取消低保身份后，他们按普通居民身份享受居民医保至当年末医保待遇。
如其父母参加职工医保，需要持本人身份证原件（代办人加持代办人身份证原件）到市医保中心办理居民医保转职工医保业务，享受职工医保的报销待遇。全媒体记者刘晓峰
转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjszjzl/1992.html
