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女子为娃买高额保险,结果手术要花60万,

来源:上保险 时间:2023/2/3
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转载自百家号作者:LYJ看社会

女子为娃买高额保险,结果手术要花60万,保险公司:不赔

女子产房买保险,结果手术要花60万,保险公司:不赔

保险有转移风险的功能,人们买保险也是为了转移自身风险,为了在突发情况发生之后,能有个保障,减少家庭经济上的负担。来自南昌的胡先生夫妻俩正是出于这一点为自己刚刚出生的儿子买了保险,可是没想到儿子在一岁的时候检查出疾病,当初业务员明明对自己说除了头发指甲不赔,猫抓狗咬都能赔的,现在保险公司却说不能理赔,这究竟是怎么回事?

胡先生说,现在儿子已经1岁多了,但是只能够发出啊啊的声音,医院检查出是得了感音神经性耳聋,小孩子的奶奶也因此伤透了心。胡先生说这小孩是他们的的第二个孩子,因为妻子是从事医务工作的,对优生优育非常注重,怀孕的时候什么检查都做了。

因为工作的原因,对孩子风险保障这方面也特别敏感一点,孩子被确诊为双耳感音神经性耳聋,一个人工耳蜗就需要30万的费用,两个耳朵需要60万元费用,这对一个普通家庭来说难以承受,后来他们夫妻俩想起来在孩子出生时曾经为孩子买了一份保险。当时那个保险业务员正好和她在同一个产房生孩子,然后当时给她介绍了她公司的一份40万的高额儿童保险,并且说这个保险非常好,除了头发跟指甲盖不保,它什么都保。

听了之后胡先生的妻子觉得蛮好,就买了下来。一年保费总计.79院?想到当时业务员说这个是终身保险,涵盖的险种非常多,夫妻俩就到这家保险公司申请理赔,因为三岁之前是小孩子学习说话的关键期,他们希望能够尽快筹够钱,让孩子早点听到声音。

但没想到的是平安人寿理赔部门告知0到3岁儿童出现耳聋的情况不在保险理赔范围内。工作人员在保险合同中向他们找到了这一条免责条款。但是胡先生说,业务员在销售保险的时候,却对这一免责条款只字未提。之后胡先生还给记者看了当时业务员列出来的一大页理赔的疾病,就没有提及不赔的疾病。

胡先生说:业务员应该提醒他不赔的条款,这样他也可以注意看一下是吧,如果当时知道哪些是不赔的疾病,那他可以就不会买了,真是因为业务员信誓旦旦地说什么都赔他才会投保,他认为这是一种骗老百姓钱的行为。后来胡先生提供了当时投保时的两份录音中显示,当初推销这个保险产品的业务员承认,没有明确说明这一条。

后来记者致电了这位业务员,对于胡先生提出了没有对合同免责条款作出提示说明的情况,她表示:这个合同那么大那个多,而且这只是重大疾病里面的一个免责条款,她看了一遍,但她没记得那么多,合同一百多页,她做不到一句一句地说出来,不然她一个月不吃不喝也搞不定一张保单,而且还表示谁会知道小孩子会得这种病呢。随后平安人寿保险公司的工作人员表示,稍后会针对这个事情进行会议讨论,到时候将会拿出一个处理意见。

有律师表示,在保险销售过程中如果确实存在,没有对免责条款进行说明,如果他没有尽到这些提示和说明义务,或者他们没有 合理程度的解释清楚的话,这对消费者是不公平的,这个免责条款是无效的,保险公司应该适当的赔偿或者全部赔偿,那么如果协商不成呢,投诉者也可以向人民法院提起诉讼, 可能会以这个人民法院 的判断和判决为准。

小编有话说

业务员避重就轻向胡先生夫妻推销保险产品,对于免责条款没有尽到说明义务,那么保险条款是无效的。小编在这里也建议大家,生活中对于一些非常复杂和专业的保险产品,要向哪一个公司购买保险,包括对保险条款的理解, 是在专业人员的引导和陪同下签订会比较好,或者提前了解相关情况。另外在购买保险的过程中要注意看清楚免责条款,签订过程中做好录音,以 限度保障自己的合法权益。

对于这件事情,你怎么看?

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