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线上线下相结合,职工长护险申请不打烊

来源:上保险 时间:2023/10/14
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牡丹晚报全媒体记者武霈

职工长护险是保障失能老人生活无法自理一种保险制度,也是解决“一人失能,全家失衡”难题的重要举措。牡丹晚报全媒体记者从市医保局获悉,在疫情期间,为切实保障参保职工长期护理保险失能评估与待遇享受有效衔接,我市将失能评估工作调整完善为线上视频评估和线下现场复评相结合,确保业务经办不断档、医保服务不打烊。

在评估方式上进一步完善,由原来的线下现场评估调整为线上视频评估和线下现场复评两部分。对于符合待遇申请条件的参保职工,第三方专业评估机构按照规定组织进行线上视频评估,待疫情有效管控后,再组织进行线下现场复评。

对于家庭困难、无力承担护理服务费用的参保职工,可申请开通失能评定绿色通道,在符合疫情防控要求的前提下可向医保经办机构申请上门服务、现场评估。

申请线上视频评估的,申请人或其受委托的亲属要签订《视频评估承诺书》,承诺视频评估过程中所述身体状况真实,后期进行现场复评,认可复评结论为最终结果。申请现场评估的,申请人或其受委托的亲属要签订,承诺熟知并严格遵守疫情防控要求,没有任何违反疫情防控规定的行为,并自愿承担违反疫情防控规定的一切后果。

在待遇享受方面,失能评定结论以线下现场复评结果为准,参保职工长期护理保险待遇享受日期自线上视频评估通过、公示期结束之日起。

据了解,职工长期护理保险是指参保人员因年老、伤残、患严重或者慢性疾病导致生活无法自理、需要接受专门护理而产生的护理服务费用,由长期护理保险基金对该护理服务费用给予补偿的一种保险制度。申请长期护理保险必须是在我市已参加职工基本医疗保险且连续缴费6个月以上的在职职工和退休人员,且参保人员连续卧床30天以上,失能状态持续6个月以上,病情基本稳定,才可以申请职工长期护理保险待遇。职工长期护理保险分为医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理三种不同的护理服务形式,参保人员可以根据护理需求,自行选择。

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