“社保”对于我们来说,无疑是一项重大的福利。因为其中包含养老保险、医疗保险、工伤保险等,能为我们的生活提供巨大的帮助。值得一提的是,在这些保险当中,“医保”是人们最重视的保险之一。毕竟它的存在,让人们免去了不少医疗费用,不用再担心“看病难、看病贵”的问题。
根据国家医疗保障局在年3月8日发布的数据,截止到年底,我国参加医保的人数已经达到了约13.61亿人,参保覆盖率在95%以上,而全年医疗保险基金的总支出则约为.26亿元。此外,医保扶贫*策累计惠及1.8亿人次,共减轻贫困人群医疗费用.3亿元。
由此可见,医保在我国是非常重要的保障制度,帮助上亿人减轻了医疗负担,让很多人都过上了没有“后顾之忧”的幸福生活。更令人高兴的是,随着人们生活水平的提升,国家也在不断地完善相关*策,争取为人们提供更好的福利。
例如在今年,我国扩大了普通门诊费用跨省直接结算试运行范围,其中包括山西、黑龙江、福建和海南等15个省区。据了解,今年首批开通的统筹地区有89个,而定点医药机构达到了家。而截止目前,我国已经有27个省(区、市)开展了跨省直接结算试运行,帮助不少人免去了“跑腿”的麻烦。
而且,在今年的4月7日,有关部门还确定将拓展医保个人账户的使用范围,允许家庭成员共济。也就是说,未来的医保个人账户,也可以给自己的家人使用。这对于咱们老百姓来说,无疑是一个好消息。
医保“新规”来临,买药发生新变化
值得一提的是,针对医保,有关部门还在今年的2月19日发布了《医疗保障基金使用监督管理条例》。其中不仅明确了医保基金的监管原则,而且还加大了违法行为的处罚力度。
如果有人违规(包括骗保、虚假住院、滥用等行为)使用医疗保险基金,将受到有关部门的严格处分。相关医疗机构不仅会遭到罚款、暂停医疗费用联网结算,甚至还可能遭到限制从业、吊销许可证件等处罚。据了解,该《条例》将会在今年的5月1日起实施。
不得不说,这次有关部门发布的“新规”是非常严格的,能够有效规范人们对医疗保险基金的使用,切实保障了医保参保人员的切身利益。
人民日报发布的数据显示,在年,我国共有60多万家定点医药机构被检查,其中有40多万家存在违法违规行为,并被有关部门处理。值得一提的是,我国在年共追回.1亿元的医疗保险基金。
显而易见,我国似乎有50%以上的定点医药机构,都存在着一定程度上的医保基金使用问题,如果不加以限制,将对广大医保参保人员的利益,造成严重的侵害。因此,上述《条例》的出台可谓是非常“及时”,不仅对医疗保险基金的使用加强了监管,也表达了国家的强硬态度。
需要注意的是,在更早之前,也就是今年的1月8日,国家医疗保障局还发布了《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,其中明确指出,参保人员到定点零售药店买药时,要满足“人证相符”的条件。
也就是说,现在人们去定点零售药店买药,要带上身份证、医保卡等证件。否则,药店的相关人员将拒绝服务。当然,如果病人不便到药店买药,可以委托亲戚朋友来买,但购药人也要带上委托人的医保卡、身份证等相关证件,证明自己与委托人的关系才行。
如此一来,就能够有效避免有人“冒用、借用、滥用”医保卡的情况,保障了医保基金的安全、稳定运行。
总的来看,为了让大家享受到更好的医疗保障,国家一直都在努力健全相关的医疗*策,并完善各项服务。而且,现在有关部门也十分重视医保基金的使用问题,坚决杜绝“骗保、滥用”等情况,保障了广大医保参保人员的利益。
在生活中,你们遇到过有人“骗保”的情况吗?大家觉得新规出台后,会对自己的生活造成影响吗?请谈谈你们的看法吧。
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